![]() | Certificado de Ingresos y Retenciones por Rentas de Trabajo y de Pensiones Año gravable 2023 | 220 |
Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones | 4. Número del formulario |
5. Número de Identificación Tributaria (NIT) | 6. DV | 7. Primer apellido | 8. Segundo apellido | 9. Primer nombre | 10. Otros nombres |
11. Razón social | |||||
24. Tipo de documento | 25. Número de Identificación | 26. Primer apellido | 27. Segundo apellido | 28. Primer nombre | 29. Otros nombres |
Periodo de la certificación | 32. Fecha de expedición | 33. Lugar donde se practicó la retención | 34. Cód. Dpto | 35. Cód. Ciudad/Municipio |
30. DE: 31. A |
Concepto de los Ingresos | Valor | |
Pagos por salarios o emolumentos eclesiásticos | 36 | |
Pagos realizados con bonos electrónicos o de papel de servicio, cheques, tarjetas, vales, etc | 37 | |
Pagos por honorarios | 38 | |
Pagos por servicios | 39 | |
Pagos por comisiones | 40 | |
Pagos por prestaciones sociales | 41 | |
Pagos por viáticos | 42 | |
Pagos por gastos de representación | 43 | |
Pagos por compensaciones por el trabajo asociado cooperativo | 44 | |
Otros pagos | 45 | |
Cesantías e intereses de cesantías efectivamente pagadas al empleado | 46 | |
Cesantías consignadas al fondo de cesantias | 47 | |
Pensiones de jubilación, vejez o invalidez | 48 | |
Total de ingresos brutos (Sume 36 a 48) | 49 | |
Concepto de los aportes | Valor | |
Aportes obligatorios por salud a cargo del trabajador | 50 | |
Aportes obligatorios a fondos de pensiones y solidaridad pensional a cargo del trabajador | 51 | |
Cotizaciones voluntarias al régimen de ahorro individual con solidaridad - RAIS | 52 | |
Aportes voluntarios a fondos de pensiones | 53 | |
Aportes a cuentas AFC o AVC | 54 | |
Valor de la retención en la fuente por ingresos laborales y de pensiones | 55 | |
Nombre del pagador o agente retenedor |
Datos a cargo del trabajador o pensionado | ||||
Concepto de otros ingresos | Valor recibido | Valor retenido | ||
Arrendamientos | 56 | 63 | ||
Honorarios, comisiones y servicios | 57 | 64 | ||
Intereses y rendimientos financieros | 58 | 65 | ||
Enajenación de activos fijos | 59 | 66 | ||
Loterías, rifas, apuestas y similares | 60 | 67 | ||
Otros | 61 | 68 | ||
Totales: (Valor recibidoo: Sume 56 a 61), (Valor retenido: Sume 63 a 68) | 62 | 69 | ||
Total retenciones año gravable 2022 (Sume 55 + 69) | 70 |
Item | 71. Identificación de los bienes poseídos | 72. Valor patrimonial |
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4 | ||
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6 |
Deudas vigentes a 31 de Diciembre de 2022 | 73 |
Identificación del dependiente económico de acuerdo al parágrafo 2 del artículo 387 del Estatuto Tributario |
74. Tipo documento | 75. No. Documento | 76. Apellidos y Nombres | 77. Parentesco |
Certifico que durante el año gravable 2023: 1. Mi patrimonio bruto no excedió de 4.500 UVT ($171.018.000). 2. Mis ingresos brutos fueron inferiores a 1.400 UVT ($53.206.000). 3. No fui responsable del impuesto sobre las ventas a 31 de diciembre de 2022. 4. Mis consumos mediante tarjeta de crédito no excedieron la suma de 1.400 UVT ($53.206.000). 5. Que el total de mis compras y consumos no superaron la suma de 1.400 UVT ($53.206.000). 6. Que el valor total de mis consignaciones bancarias, depósitos o inversiones financieras no excedieron los 1.400 UVT ($53.206.000). Por lo tanto, manifiesto que no estoy obligado a presentar declaración de renta y complementario por el año gravable 2022 | Firma del Trabajador o Pensionado |
Nota: este certificado sustituye para todos los efectos legales la declaración de Renta y Complementario para el trabajador o pensionado que lo firme. Para aquellos trabajadores independientes contribuyentes del impuesto unificado deberán presentar la declaración anual consolidada del Régimen Simple de Tributación (SIMPLE) |